Traducción del formulario para la Autorización paterna que pide Taizé
El abajo firmante (apellidos y nombre), relación con el menor (padre/ madre/ tutor legal), dirección, teléfono y e-mail.
Como titular de la autoridad paterna sobre la persona de:
Apellidos y nombre del menor, fecha y lugar de nacimiento.
Autorizo al menor a participar en los encuentros de jóvenes en Taizé (Saône-et-Loire, Francia) bajo la responsabilidad de:
Aquí te pedimos que indiques los siguientes datos como persona responsable en Taizé
Apellidos (Nom): Mingo Kaminouchi. Nombre (Prénom) Alberto José
Dirección (Addresse) C/ Félix Boix, 13. Madrid 28036
Teléfono móvil (Tél. Mobile) +34 678551742.
E-mail: ademingo@iscm.edu
Para participar en los encuentros, doy la autorización al menor para viajar entre los días:
18/8/2013 al 25/8/2013
Autorizo a Alberto José Mingo Kaminouchi
A tomar todas las medidas médicas necesarias para la salud del menor (tratamiento médico, hospitalización, operación quirúrgica, anestesia, etc.) en caso de necesidad
Declaro estar informado del programa de encuentros, especialmente de las condiciones de alojamiento.
Declaro asumir totalmente toda responsabilidad por todos los perjuicios o daños que puedan ser ocasionados por el menor, con ocasión de su participación en los encuentros, teniendo un seguro de responsabilidad civil, preferiblemente ya suscrito.
Indicar lugar y fecha de la firma del documento
Escribir a mano: “leído y aprobado, válido como autorización paterna”
Firma
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